Saint-Amable

RENSEIGNEMENTS GÉNÉRAUX:

POUR REÇU D’IMPÔT : (ADMISSIBLE - ENFANTS DE MOINS DE 16 ANS SEULEMENT)

QUESTIONNAIRE MÉDICAL DU PARTICIPANT: (Veuillez cocher la case appropriée pour chaque question)

Votre enfant souffre-t-il d’hyperactivité?

Oui

Non

Votre enfant souffre t-il d’asthme ou bronchite chronique?

Oui

Non

Votre enfant souffre t-il de diabète?

Oui

Non

Votre enfant souffre t-il d’une affection cardiaque?

Oui

Non

Votre enfant prend-il des médicaments?

Oui

Non

Votre enfant souffre t-il d’allergie?

Oui

Non

Votre enfant souffre t-il de maladie ou d’affection autres que mentionnées ci-haut?

Oui

Non

AUTORISATION PARENTALE

COURS RÉGULIERS

La session automne est d’une durée de 5 semaines.
Les cours se donnent à l’École de l’Odyssée.
Les cours débuteront le samedi 1^er avril 2023, veuillez bien prendre note de cet horaire car vous ne serez pas appelé.
Il vous sera possible de commander le kimono au 1^er cours au coût de 55,00$ / 60,00$ 10 ans et plus, taxes incluses.
Chèque à l’ordre de : École de Karaté Sankudo St-Amable

Groupe A

5-8 ans Débutants
9h10 à 9h50
60,00$

Groupe B

7-9 ans Intermédiaires et 9-10 ans Débutants
10h00 à 10h45
60,00$

Groupe C

11-16 ans ans Déb-Inter-Avancé
11h00 à 12h00
60,00$
2 x fois/sem. 100,00$

Votre choix

Sous-total

0 $

COURS COMPÉTITION À STE-JULIE

Cours débutant vendredi 14 avril 2023

OFFERT AUX CEINTURES JAUNES ET PLUS / Protecteurs obligatoires

Groupe Compétition A

7-10 ans
Jaune et plus
18h30 à 19h25 Vendredi
75,00$

Groupe Compétition B

11-15 ans
Jaune et plus
19h30 à 20h30 Vendredi
75,00$

Votre choix

Formulaire/Horaire 2023 – Enfants

Groupe A

Groupe B

Groupe C

Sous-total

0 $

Cours débutant vendredi 14 avril 2023

OFFERT AUX CEINTURES JAUNES ET PLUS / Protecteurs obligatoires

Groupe Compétition A

Groupe Compétition B

Sous-total

0 $

Le participant ne doit pas se présenter à son cours de karaté si :

Pour information : 450-922-8694

Total à payer :

0 $