Saint-Amable

RENSEIGNEMENTS GÉNÉRAUX:

POUR REÇU D’IMPÔT : (ADMISSIBLE - ENFANTS DE MOINS DE 16 ANS SEULEMENT)

QUESTIONNAIRE MÉDICAL DU PARTICIPANT: (Veuillez cocher la case appropriée pour chaque question)

Votre enfant souffre-t-il d’hyperactivité?

Oui

Non

Votre enfant souffre t-il d’asthme ou bronchite chronique?

Oui

Non

Votre enfant souffre t-il de diabète?

Oui

Non

Votre enfant souffre t-il d’une affection cardiaque?

Oui

Non

Votre enfant prend-il des médicaments?

Oui

Non

Votre enfant souffre t-il d’allergie?

Oui

Non

Votre enfant souffre t-il de maladie ou d’affection autres que mentionnées ci-haut?

Oui

Non

AUTORISATION PARENTALE

COURS RÉGULIERS

La session hiver est d’une durée de 10 semaines.
Les cours se donnent à l’École de l’Odyssée.
Les cours débuteront le samedi 13 janvier 2024,, veuillez bien prendre note de cet horaire car vous ne serez pas appelé.
Il vous sera possible de commander le kimono au 1^er cours au coût de 55,00$ / 60,00$ 10 ans et plus, taxes incluses.
Chèque à l’ordre de : École de Karaté Sankudo St-Amable

Groupe A

5-8 ans Débutants
9h10 à 9h50
130,00$

Groupe B

7-9 ans Intermédiaires et 9-10 ans Débutants
10h00 à 10h45
130,00$

Groupe C

11-16 ans ans Déb-Inter-Avancé
11h00 à 12h00
130,00$
2 x fois/sem. 170,00$

Votre choix

Sous-total

0 $

COURS COMPÉTITION À STE-JULIE

Cours débutant vendredi 12 janvier 2024

OFFERT AUX CEINTURES JAUNES ET PLUS / Protecteurs obligatoires

Groupe Compétition A

7-10 ans
Jaune et plus
18h30 à 19h25 Vendredi
145,00$

Groupe Compétition B

11-15 ans
Jaune et plus
19h30 à 20h30 Vendredi
145,00$

Votre choix

Formulaire/Horaire 2023 – Enfants

Groupe A

Groupe B

Groupe C

Sous-total

0 $

Cours débutant vendredi 12 janvier 2024

OFFERT AUX CEINTURES JAUNES ET PLUS / Protecteurs obligatoires

Groupe Compétition A

Groupe Compétition B

Sous-total

0 $

Le participant ne doit pas se présenter à son cours de karaté si :

Pour information : 450-922-8694

Total à payer :

0 $